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“职业心理咨询师养成群”问答精选集(二)

最終更新: 2018年12月10日




问: 如何提高咨询师的写作能力?如何写出更高质量的文字?

答:一些来访者进入咨询时,会带来一个类似的问题:如何提高自己的思维能力,如何做高效的思考?“我应该想些什么?应该如何想?”作为咨询师的我们知道,对来访者的心理健康而言,更重要的问题是,TA如何能不要给自己的思想设限,达到真正的“自由联想”(此时是把自由联想作为精神分析的目标来看)。同理,我认为咨询师的写作首先要解决的问题是,如何“自由书写”?即不给自己设限,不评判自己、挑剔自己、审查自己、拿自己和别人做比较……先做到自由书写,然后从中选取适合公开发表的部分就会容易很多了。正如我们希望来访者先“自由联想”,而在咨询室外,TA为了适应社会,要说哪些做哪些而不能说什么做什么,这是个更容易处理的问题,多数时候TA自己就能解决好。

问:执业初期案源不稳定,经济捉襟见肘的情况如何解决?

答:尽量把已有的个案做深、做透、做稳定,经济状况自然就改善了。最有效的方式当然是案例督导和个人体验,但这两块都很花钱,比较经济的替代方法,就是厚着脸皮多去请教同行吧。

问:怎样处理来访者记错时间的状况?

答:首先,按设置来处理,如果没有提前24小时,就照收本次费用。其次,如果来访者是偶尔记错时间,我一般不分析,但如果是连续两次,或累积次数较多,或者记错时间时咨询师正好感觉二人的关系似乎有些问题,就需要讨论了。讨论时,一种方法是直接问,比如“你连续两次记错时间,我不知道是有什么感受方面的原因吗?”——这种方式来访者很容易否认“没有/都是巧合/都是外部原因”。第二种方式是自己内心已经形成一定假设,去找来访者验证“前一次你好像对我有些情绪还没来得及表达,紧接着就连续两次记错了时间,我不知道这之间会不会有什么联系?”——如果能形成假设的话,更推荐这第二种方式。


问:长程咨询来访者如何收费?一次一付还是预收多次?

答:这个问题我一般让来访者自己来选。一般情况下,不建议刚开始咨询时就让来访者预付费用,里面可能会有咨询师自己的动力:担心被来访者抛弃,想控制来访者等。如果我是来访者,这可能会减弱我对咨询师的信任。


问:来访者面临在生活中做重大决定,并询问咨询师建议时,从哪些角度理解背后的动力,应对时有什么需要注意的?

答:一般而言,这类问题背后可能共有的一个动力是:还没有准备好为选择的后果承担责任,希望咨询师给建议,这样相当于把一部分责任转嫁给了咨询师。但这样去分析可能对来访者没多大帮助,TA之所以来咨询,正是因为还没长大,不能独立作出判断并承担责任,需要人来帮一把。我觉得更有用的是,充分挖掘TA的担心:如果一时冲动做了这件事,想象中会有什么可怕的结果,如果不做,又会有什么可怕的结果?——这些内容,往往是可以进一步分析,并联系到童年经历的。


问:有些来访者刚来咨询的时候躯体问题比较多 ,比如胸闷、胃低沉等和呼吸有很大关系的症状,痛苦的躯体状态使来访者在咨询中更想赶快祛除这些身体不适,并且有因为躯体不适而想停止咨询的想法。这种时候,咨询师应该冷静稳住,静静等待症状背后的心理现象浮现,还是可以先有一些针对性的处理技术(比如教来访者关注和调整呼吸之类的)?

答:可邀请来访者放松,调整呼吸,聚焦身体感受,对身体感受进行具体的描绘(“这种感受具体在什么部位?是一种什么样的感受?”),询问这种感受的历史来源(“什么情况下会有这种感受?”“这种感觉最早什么时候出现?”)——这样通常可以发现一些线索:什么样的情绪导致了躯体感受(比如每当伤心的时候感觉到胸口痛),接下来可以对这种情绪共情,然后找到相应的创伤经历(“当时是什么让你感觉到伤心呢?”)。一般如果来访者能把这些都表达出来,感受会慢慢缓解。

问:脱落的个案如何邀请,让对方回到咨询室中再进行一次谈话,以继续工作或者做一个结束?例如,多长时间之后发出这个邀请,或何种情况适合这样做何种情况不适合?

答:脱落的个案,最好脱落时就发出邀请,希望对方回来继续讨论,告诉对方咨询的大门仍然为你敞开,之后就最好不要联系了。这样做是尽工作职责,但如果是隔一段时间再发出邀请,就更像是反移情的见诸行动了。正如我们会关注来访者的“症状为何现在发生”,如果关注咨询师“为何现在发出邀请”,也会有动力学的原因——通常是咨询师自己的需要,而把自己的需要带入咨询,在伦理意义上恐怕有些问题。

  如果希望减少脱落率,可行的办法是在咨询开始时做:1)告诉来访者,咨询的结束很重要(为什么重要可以用你自己的理解向对方说明)。2)和来访者约定,如果要结束,必须提前若干次告知咨询师,留出对结束进行讨论的时间。3)如果你还是不放心,尤其在评估阶段就感觉到某个来访者很可能脱落,那么可以提出让对方预付若干次费用,专门用于结束时的次数。(比如预付3次费用,结束至少要提前3次提出,如果不告而别,这笔费用就不退了。)


问:最近看了大家讨论的问题,都是已经可以做咨询的朋友们的探讨。我在职,自己学习考了心理咨询三级,做不了咨询,只是本着能够着的一个途径先开了个头,通过在网上搜索的整理,个人理解接下来应该参加专业的培训。但是应该先参加一些短程的培训呢?还是选一个长程的培训开始?另外还有流派方向的选择也摸不着头脑。请问有什么建议吗?

答:建议你先做个人体验,认真做过个人体验,能练就一种敏锐度,分辨什么样的培训靠谱,什么样的老师好,什么样的咨询师是好咨询师,而自己距离好咨询师还差在哪里,应该去提升什么。


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